几天前，76岁的胡大爷突发右侧肢体肌力下降，紧急到医院检查提示：急性脑梗死。胡大爷既往有高血压病史，长期服药，血压控制尚可，平时爱抽烟，平均每天一包。
是什么原因导致这次急性脑梗发生呢？经过全面检查发现，胡大爷双侧颈动脉都有斑块，但有所不同的是，左侧颈动脉斑块是密度较低的低回声斑块，而右侧颈动脉是密度较高的强回声斑块。低回声斑块是不稳定斑块，很容易破裂，破裂的小斑块/血栓随血流到了大脑血管，就会堵塞脑动脉，导致急性脑梗死。
颈动脉斑块的发生率比较高，软斑块带来的危害也比较大，因此，很多单位每年一次的常规体检中也会有相应的检查，去做颈动脉斑块的的筛查。那么，颈动脉为什么会长斑块？哪些检查可以发现颈动脉斑块？怎么预防颈动脉斑块的发生呢？
先来看看颈动脉斑块是如何形成的？
颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中年龄、男性、肥胖、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症、家族心脑血管疾病等是颈动脉斑块形成的危险因素。
1.血管内皮受损：血管内表面柔软而光滑的细胞层，受到高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等的刺激，发生破损而变得凹凸不平整，增大了血液流动时的阻力和摩擦力。
2.脂肪物质沉积： 在血管不平整的内皮上，大分子的脂肪不断沉积其上，并不断通过内皮层向内皮下，血管内膜中层聚积。
3.发生炎性反应： 进入内膜中层的脂肪不断刺激炎性细胞增生，并吞噬脂肪颗粒，进而受损死亡，形成像粥一样的脂质化物质，取代了血管内膜中层的正常组织，导致了动脉粥样硬化的发生。
4.血管斑块形成： 血管内膜中层脂质化物质集结成团，并被纤维组织包裹便形成了斑块。
那么应该做些什么检查明确的呢？
1.颈动脉超声
目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价：低回声还是强回声斑块。
2.颈动脉CT血管造影（CTA）
CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。
3）颈动脉数字减影血管造影（DSA）
血管造影是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，属有创操作，一般颈动脉狭窄较重是用于评估狭窄程度和部位以及指导支架植入治疗。
面对颈动脉斑块，大家应该如何预防呢? 做到以下7点可预防
1.首先要戒烟，戒烟后动脉硬化斑块形成风险会逐渐下降；
2.如果体重或腹围超标，要减轻体重和减小腹围；
3.运动，每天都要有一定程度和时间的运动，这也有助于控制血糖、血脂和血压以及控制体重；
4.吃的健康，少盐少脂肪，多吃水果、蔬菜及全麦谷物等；
5.学会调节工作和生活的节奏，减少压力；
6.经常体检，早发现高血压、高血脂、糖尿病等与动脉硬化相关的身体健康问题；
7.如果发现有高血压、高血脂或糖尿病等问题，及时纠正，需要控制血压、血脂、血糖在目标水平。
莆田九华医院刘文捷院长提醒：颈动脉斑块只是全身血管病变的代表，而血管斑块是心脑血管病发生的病理基础，阻止延缓斑块的发生发展是降低心梗、脑中风等意外事件发生的根本。对于动脉粥样硬化高风险人群，想知道颈动脉是否有斑块不妨先做个颈动脉超声看看。
