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九华出招
        或许你曾经体会过或看到周围的朋友“一张嘴就咯咯地一响,一直都这样。今天比较严重,我就敷一敷”。其实,类似的问题困扰着不少人的生活,典型症状是一张嘴就有弹响、杂音,严重的时候还会张不开嘴,张嘴的时候耳朵前边关节特疼,甚至头疼耳朵疼。
 
        这种疾病叫颞(niè)下颌关节紊乱病,俗称TMD。这是一类病因尚未明确、而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称,多数具有自限性。翻译成普通话就是得的人多,不知道咋得的,且治不好,但不要命。
 
        TMD这个病,顾名思义,就是颞下颌关节(TMJ)不正常了。颞下颌关节被咱们俗称为下颌挂钩,别看它不大,却是人体最为复杂的关节之一:它既能转动,又能滑动,而且还是个左右联动的关节。在吃饭的时候,可以承受咀嚼压力;在说话的时候,又能充分发挥其灵活性,是既稳定又灵活的神奇存在。
 
颞下颌关节张开的示意图丨beverlyhillstmjheadachepain
 
        简单来说,颞下颌关节是由一个球样的关节头(下颌骨髁突)、一个凹陷的关节窝(颞骨关节面),和一个像缓冲垫一样的小垫子(关节盘),以及包裹着的关节囊,再加四面八方过来的韧带组成的。关节盘在整个下颌关节运动过程中起到了缓冲和润滑的作用,使得我们的下巴可以灵活而稳定的工作。它如果乱跑了,或者关节周围的那根肌肉韧带一不高兴搞乱了,就会引起TMD。
 
        为什么TMD找上了我?
 
        颞下颌关节紊乱的病因虽不明确,但主要有以下几个方面:
 
        首先是心理因素,比如焦虑,紧张以及过大的压力等。所以一定要好好休息,保重自己啊。
 
        一些不良的咬合因素也是TMD的发病原因之一,比如错颌畸形啊,长歪的智齿啊,等等。
 
        关节负担过重也不行,以下日常行为都可能引起TMD:夜磨牙,长时间嗑瓜子嚼口香糖,爱吃硬的东西,有一些不良的关节习惯比如用手撑下巴、长期低头伏案工作,还有关节区外伤。我自己是一个(没有办法治疗自己近二十年TMD问题的)牙医,就一个感觉,no zuo no die。平时关节响归响,反正不影响吃喝;但只要一个没忍住吃多了鱿鱼丝,第二天铁定张不开嘴,只能捂着脸哼哼唧唧地喝粥。
 
        不能吃还非要吃,说的就是你们了
 
        已经有症状了,怎么办?
 
        如果出现张口不适,关节疼痛,或者关节嘎达嘎达响,首先建议看医生。虽然治不好,但可以排除比如肿瘤、关节炎啊等严重疾病,然后根据情况处理。
 
        TMD的治疗原则就是循序渐进。先从可逆性的保守治疗(比如自我预防、理疗,关节封闭或者牙合板)开始,然后进行不可逆的保守治疗,比如调牙合、正畸,最后才是手术治疗。
 
        对于大多数TMD患者的治疗,简单来说就是预防出现不适症状,出现症状再对症处理。
 
        预防:
 
        纠正不良的关节习惯:不多嚼口香糖,少吃韧性食物(比如鱿鱼丝、烙饼、牛肉干啥的)。不要不受控制地打哈欠,别经常一口咬掉半个苹果,别用牙开啤酒瓶、大闸蟹壳;
 
        找到些舒缓压力的方式,比如购物买买买(不)、运动。
 
 
        戴个头套(再打个哈欠)什么的
 
        出现关节区的症状后:
 
        避免大张口,要让关节区得到足够的休息;
 
        热敷关节区,比如像王源这样用热水袋,或者用暖宝宝,可能可以暂时性地改善症状。
 
        如果关节反复出现无诱因的疼痛,或者疼痛时间较长,那就建议赶紧找医生看看,是否需要其他的处理了。
 
        如果真的是下颌骨脱位……就太惨了
 
        颞下颌关节脱位,就是俗话说的掉下巴,比TMD厉害得多了:一但脱位不仅会有剧烈的疼痛,而且还会出现不能闭口和咬合异常,也就是牙齿咬不到一起。如果出现脱位,必须立刻找医生进行复位治疗,否则后果严重。一旦没有及时、良好地固定,可能有习惯性脱位的问题,“打个哈欠就掉下巴了”。
 
        关节小事不小,中医来帮您修复
 
        莆田九华医院中西医结合科张国山主任提醒:颞颌关节虽然是个小关节,但有大学问。
 
        中医认为嗫下颚关节紊乱属于气血亏虚骨关节退行性变范畴,气血亏虚导致关节韧带失去滋养变松弛,久而久之失去弹性和水分导致无力固定关节,这样骨连接部位失去稳定支撑,受力结构错乱引发炎症,导致疼痛肿胀不能承重。
 
        此类病症诊断与康复往往需要多学科介入,只有增强韧带群的功能活性才能从根本上改善症状,做到不易复发。
 
        莆田九华医院中西医结合科,运用5M康复治疗手段来有效治疗,以针灸为特色,结合现代康复手法对颞颌关节紊乱患者进行治疗。
 
        5M康复治疗
        ➤ Modality——物理因子疗法:使用超声波、超短波疗法来抗炎、镇痛、促进组织修复。
 
        ➤ Manual——手法治疗:直接对颞颌关节与肌肉施加专业的牵伸技术和松动手法
 
        缓解疼痛,增加张口度。
 
        ➤ Movement——运动疗法:使用特定的动作设计和下颌运动训练提高对颞颌关节的控制能力,增加关节稳定性,改善关节运动轨迹、消除弹响。
 
        ➤ Moxibustion——针灸治疗:针对性地放松过度紧张的肌肉,缓解肌源性疼痛。
 
        ➤ Medicine——药物治疗。
 
健康宣教
 
 
 
        ➤ 祛除病理诱因:如进食因素或是作息姿势不良。
 
        ➤ 改变行为方式:调整饮食习惯,改变睡姿、坐姿、站姿。
 
        ➤ 采取下颌休息位进行校正:人直立或端坐,两眼平视前方,不咀嚼、不吞咽、不说话,上下牙不接触时下颌所处的位置。
莆田九华医院张国山