• 首页
  • 走进九华
  • 名医名科
  • 口碑九华
  • 预约专家
  • 健康体检
  • 关于九华
九华动态
        为了进一步提高医院医疗质量,帮助临床医师获得更多的临床经验、理清诊疗思路,提供面对面学习交流的平台,2月14日上午,莆田九华医院心脑血管内科陈文山主任医师组织了住院部医师进行了“医师疑难病例分析讨论会”。参会人员有内科、外科、康复科、老年康复科等医护人员。
        疑难病例讨论会是提高临床诊疗水平、促进医疗质量持续改进的重要措施,旨在解决临床疑难复杂问题,总结临床经验和教训,培养医师的临床思维能力。
 
        首先,由心脑血管内科主治医师吴俊斌汇报了一例心率衰竭的疑难病历。
 
        病案分析1:心力衰竭
        患者,女,28岁。因活动后心悸、气促10余年,下肢浮肿反复发作2年,咳嗽1个月而入院。
        患者自幼起常感全身大关节酸痛。中学阶段,每逢剧烈活动时即感心慌、气喘,休息可缓解,且逐年加重。曾去医院治疗,诊断为“风心病”。
        近2年来,经常感到前胸部发闷,似有阻塞感,夜里常不能平卧,并逐渐出现下肢浮肿,时轻时重。近1个月来,常有发热,伴咳嗽和咳少量粉红色泡沫痰,胸闷、气急加剧。
        体检:体温37.8℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压14.7/10.6kPa(110/80mmHg)。
        半卧位,面部及下肢浮肿,颈静脉怒张。两肺呼吸音粗,闻及散在干罗音,肺底闻及湿罗音。心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ级粗糙吹风样收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软,肝-颈静脉反流征阳性。肝在肋下3cm,质稍硬。
        实验室检查:血沉60mm/h,Hb100g/L,RBC3.8×1012/L,WBC8×109/L,中性粒细胞0. 80,抗“O”625u,血Na+123mmol/L,血K+3.8mmol/L,其余化验正常。
        心电图:窦性心动过速,P波增宽,右室肥大。胸片示:心腰丰满,心脏呈梨型;两肺纹理增多。
        入院后积极抗感染,给予吸氧、强心、利尿、血管扩张剂及纠正水、电解质代谢紊乱等措施,患者病情逐渐得到控制。
        汇报结束后,各科室临床医师进行轮流发言,各抒己见,从多层面、多角度、多视点对主题病例进行分析讨论,对以往的治疗方案及以后的治疗发表意见。
        最后,陈文山主任针对病例进行了总结,明确要求今后要将疑难病例讨论工作长期坚持下去,营造相互学习、相互促进的学习氛围,逐步提高医务人员的技术水平,切实为广大群众的身体健康提供优质的医疗服务。